Полис общего медицинского страхования

Полис общего медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования — 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг


Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

  1. покупку лекарств по льготным ценам;
  2. диагностические процедуры;
  3. диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
  4. вакцинацию;
  5. амбулаторное лечение;
  6. стационарное лечение;
  7. профилактическую помощь;

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение

Омс

Право на получение страхового полиса имеют иностранцы, постоянно проживающие на территории России.

В качестве страхователей в системе рассматриваемого типа выступают:

  1. предприятия;
  2. учреждения;
  3. непосредственно государство.

Предприятия перечисляют в территориальные либо федеральные фонды ОМС 5.1% от всей суммы заработных плат. Медицинское страхование неработающих граждан оплачивает непосредственно государство.

Важнейшим звеном ОМС являются специальные фонды. Они представляют собой некоммерческие организации, в которых аккумулируются все денежные перечисления в пользу системы медицинского страхования.

Они обеспечивают финансовую стабильность, а также при необходимости осуществляют материальную поддержку страховых компаний.

Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании. Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности.

Медицинское страхование в России обязательное и добровольное — порядок заключения договора и оформления полиса

Данная медицинская страховка обеспечивает равные права для оказания необходимой помощи пациенту.

При этом объем и условия получения медицинской помощи соответствует объему и условиям, которые заявлены программой ОМС. Пакет услуг добровольного медстрахования (ДМС) несколько шире, нежели тот, что предоставляет базовое ОМС. Правила для ДМС устанавливаются непосредственно страховой компанией, но порядок заключений производится в рамках общих положений соответствующего закона.

Отдельные мелкие моменты договоров у разных страховых компаний по вопросу медицины могут отличаться.

При возникновении необходимости

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Подача заявления в электронной форме возможна при наличии технической возможности в регионе.

Перечь бесплатных услуг, которые предоставляет обязательное медицинское страхование в России: Экстренное медицинское обслуживание. Амбулаторная помощь в поликлинике: диагностическое обследование, лечение заболеваний в условиях больницы, домашних условиях, дневного стационара.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации должно содержать следующие сведения: 1) о застрахованном по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом лице:

  1. фамилию, имя, отчество (при наличии);
  2. пол;
  3. категорию застрахованного лица;
  4. место жительства;
  5. место регистрации;
  6. гражданство;
  7. дату регистрации;
  8. место рождения;
  9. страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии) (далее — СНИЛС);
  10. данные документа, удостоверяющего личность;
  11. дату рождения;
  12. контактную информацию;
Рекомендуем прочесть:  Как через паспорт узнать отчество

Как получить полис ОМС в страховой компании

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2.

СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования. 1. Свидетельство о рождении 2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии). 1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3.

СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка 1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка

Как получить полис ОМС в страховой компании

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования.

1. Свидетельство о рождении 2.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка

Электронный полис ОМС

1 ст.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка 1.

16 Федерального закона от 29.11.2010г.

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Ознакомиться со списком документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования можно здесь. Что надо знать о новом электронном полисе 1. Электронный полис обязательного медицинского страхования – это документ, которым никто, кроме Вас, не сможет воспользоваться!
Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты; на нём будут Ваши личная подпись и фотография (для детей младше 14 лет только подпись законного представителя без фотографии), что делает невозможным использование Ваших персональных данных посторонними!

К тому же, электронный полис ОМС очень удобно носить с собой. 2. Ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие полисов ОМС, полученных ранее.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

полисы обязательного медицинского страхования продолжают действовать до их замены на новые.

3.

Что такое полис ОМС?

Он дает гарантию того, что человек-держатель на всей территории страны не останется без внимания врачей, если заболел.

Однако услуги по этому свидетельству ограничены.

О том, . По ОМС временно пребывающие граждане и просто граждане России могут получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях. Без полиса на медпомощь можно рассчитывать только, если ситуация экстренная или непосредственно угрожает вашей жизни.

Все остальные виды лечения, осмотры и назначения являются бесплатными только для держателей полиса обязательного страхования.

В перечень услуг входит первичная помощь, амбулаторное лечение и госпитализация.

Стоит отметить, что полный перечень услуг по свидетельству ОМС един для всех регионов, однако могут быть различия в том, как именно медицинское учреждение организовывает работу с пациентами. Базовая помощь, предоставляемая по полису бесплатно, включает следующие типы и формы медицинских услуг: Неотложка.

Рекомендуем прочесть:  Заявление об уменьшении размера исковых требований в гражданском процессе

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий. Про статью 326 фз, об обязательном медицинском страховании РФ расскажет . На видео – что входит в полис омс: Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2023 гг.

включает в себя:

  1. первичную;
  2. специализированную;
  3. скорую;
  4. паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.

Виды первоочередной помощи и специалисты:

  1. врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).
  2. доврачебная (фельдшеры, акушеры);
  3. медико-санитарная (медсестры);

Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому. Врач поликлиники обязан:

  1. принять пациента;
  2. назначить обследование;

Врачи были в шоке, когда я показала…

Его вам сделали родители сразу после рождения.

Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.

О системе ОМС

С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Полис ОМС выдается на основании . Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию (далее — СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство). Если Вы получили уведомление о получении полиса ОМС (по телефону, смс-сообщением, письмом), то Вам необходимо обратиться в СМО для его получения после указанной даты.

Также Вы всегда можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.

Страховой медицинский полис: понятие, виды, как и где получить медицинский полис

Если вы получили полис в Новосибирске, а за медпомощью обратились в Уфе, к вам как минимум отнеслись бы с настороженностью. Как максимум могли оказать только неотложную помощь, а в предоставлении других услуг отказать.

Такие случаи известны. Сейчас этот фактор значения не имеет. Полисы действительны на всей территории РФ.

  1. Ваша медицинская страховая компания вас не устраивает и вы раздумываете о переходе в другую.
  2. Если у вас родился малыш;
  3. Вы поменяли место жительства на регион, в котором действие вашей страховой компании не осуществляется;
  4. Если вы сменили паспорт или фамилию;

Их известно всего три:

  1. В виде универсальной карты.
  2. Электронный полис;
  3. Бумажный со штрих-кодом;

Все эти форматы действовали до 2011 года.

В последнее время их выпуск был упорядочен, а также установлен единый образец.

Комментарии 0